Hiperparatiroidismo primario por adenoma con gammagrafía negativa / Primary hyperparathyroidism due to negative scintigraphy adenoma

Introducción: El hiperparatiroidismo es una de las causas más frecuente de hipercalcemia. El 85 por ciento de los pacientes son mayores de treinta años, su frecuencia más alta se encuentra por encima de 60 años, a largo plazo puede producir una serie de complicaciones. Objetivo: Describir el caso clínico de hiperparatiroidismo primario que resultó negativa al estudio de gammagrafía con localización ectópica del adenoma. Caso Clínico: Paciente femenina de 20 años con antecedentes de litiasis renal y uretral de 7 años de evolución, la cual se sometió a 13 sesiones de litotricia y dos cirugías renales con recidivas, hace 6 meses se detectó cifras elevadas de calcio. Se realiza protocolo de estudio de hipercalcemia determinándose hiperparatiroidismo primario, ultrasonido y tomografía de cuello reportan lesión que podría corresponder a un adenoma paratiroideo paratraqueal; sin embargo, la gammagrafía con metoxi-isobutilisonitrilo y tecnecio 99 fue negativa. Se realizó cirugía de cuello convencional ya que la cirugía radioguiada no fue útil para la localización del adenoma paratiroideo intraoperatorio. Estudio histopatológico reportó adenoma paratiroideo. Conclusiones: En adenomas paratiroideo con gammagrafía negativa se puede hacer el diagnostico con estudios de imagen convencional. La localización ectópica del adenoma paratiroideo constituye una causa de gammagrafía negativa. La cirugía radioguiada no es útil en los adenomas paratiroides ectópicos con gammagrafía negativa(AU)

Introduction: Hyperparathyroidism is one of the most frequent causes of hypercalcemia. 85 percent of patients are older than thirty years, its highest frequency is over 60 years, in the long term it can produce a series of complications. Objective: To describe a clinical case of primary hyperparathyroidism that was negative in the scintigraphy study with ectopic location of the adenoma. Clinical case report: A 20-year-old female patient with a 7-year history of renal and urethral lithiasis, who had undergone 13 lithotripsy sessions and two recurrent kidney surgeries. Six months ago, elevated calcium levels were detected. A study protocol for hypercalcemia was carried out, determining primary hyperparathyroidism. Ultrasound and neck tomography report a lesion that could correspond to a paratracheal parathyroid adenoma; however, methoxy-isobutylisonitrile and technetium-99 scintigraphy was negative. Conventional neck surgery was performed since radioguided surgery was not useful for locating the intraoperative parathyroid adenoma. Histopathological study reported parathyroid adenoma. Conclusions: In parathyroid adenomas with negative scintigraphy, the diagnosis can be reached with conventional imaging studies. The ectopic location of the parathyroid adenoma is a cause of negative scintigraphy. Radioguided surgery is not helpful in scan-negative ectopic parathyroid adenomas(AU)

Estudio epidemiológico y demográfico de la consulta externa de Nefrología Pediátrica / Epidemiological and demographic study of the outpatient Pediatric Nephrology service

Antecedentes: a nivel mundial los datos epidemiológicos acerca de enfermedad renal en pacientes pediátricos son limitados, Honduras dispone de poca información actualizada. Objetivo: determinar la epidemiología y demografía de las atenciones en la consulta externa de Nefrología Pediátrica del Hospital Escuela Universitario, en Tegucigalpa, Honduras, en el período 2011-2015. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo. Universo conformado por 1 614 expedientes de pacientes atendidos en la consulta externa de Nefrología Pediátrica. Muestra de 1 141 expedientes, intervalo de confianza de 97 por ciento. Se realizó análisis univariado y bivariado de los datos con medidas de frecuencia y tendencia central utilizando el programa EPI-INFO 7.2 y Microsoft Office Excel 2013. Resultados: la prevalencia de las afecciones atendidas fueron: las infecciones del tracto urinario 516 (34,4 por ciento), seguido de 413 malformaciones nefrourológicas (26,5 por ciento) y 298 enfermedades glomerulares (19,9 por ciento). En cuanto al diagnóstico de infecciones del tracto urinario, se encontró que 49,8 por ciento se presentaron en menores de cinco años, y de estos, 67,1 por ciento pertenecían al sexo femenino. También, de estos pacientes, se encontró que 43 (8,3 por ciento) estaban asociados a alguna malformación congénita (las principales fueron defectos congénitos de la pelvis renal y malformaciones congénitas ureterales). Conclusiones: las infecciones del tracto urinario y las malformaciones nefrourológicas son las nefropatías más frecuentes en la consulta externa de Nefrología Pediátrica del principal hospital del país, y predominan en el sexo femenino. Las principales malformaciones nefrourológicas son las malformaciones congénitas y las hidronefrosis(AU)

Background: epidemiological data about renal disease in pediatric patients are limited worldwide. In Honduras updated information on this topic is scant. Objective: determine the epidemiology and demography of care at the outpatient Pediatric Nephrology service of the University Hospital in Tegucigalpa, Honduras in the period 2011-2015. Methods: a descriptive retrospective study was conducted of a universe of 1 614 records of patients cared for at the outpatient Pediatric Nephrology service. The study sample was composed of 1 141 records, and the confidence interval was 97 percent. Univariate and bivariate analysis of the data was based on frequency and central tendency measurements using the software EPI-INFO 7.2 and Microsoft Office Excel 2013. Results: the conditions cared for showed the following prevalence: urinary tract infection 516 (34.4 percent), followed by nephro-urological malformation 413 (26.5 percent) and glomerular disease 298 (19.9 percent). Of the total urinary tract infections diagnosed, 49.8 percent occurred in children under five years of age, 67.1 percent of whom were female. It was also found that 43 (8.3 percent) of these patients had some type of congenital malformation, mainly congenital defects of the renal pelvis and congenital ureteral malformations. Conclusions: urinary tract infections and nephro-urological malformations are the most frequent nephropathies at the outpatient Pediatric Nephrology service of the most important hospital in the country, with a predominance of the female sex. The main nephro-urological malformations were congenital malformations and hydronephrosis(AU)

Plasmocitoma extramedular solitario en la duramadre / Solitary Extramedullary Plasmacytoma in the Dura

Resumen Los plasmocitomas intracraneales solitarios son más frecuentes en adultos y predominan ligeramente en las mujeres. Esta localización es extremadamente rara y representa menos del 1% de los tumores de cabeza y cuello; son benignos a menos que se asocie con mieloma múltiple. Presentamos el caso de un paciente masculino de 52 años, sin antecedentes patológicos, con síndrome confusional e hipertensión endocraneana, a quien se le diagnosticó meningioma por tomografia, y se realizó exceresis tumoral Simpson i intradural, con duramadre engrosada. El estudio patológico reportó discrasia de células plasmáticas y positivo para CD138 y CD79a y lambda diagnosticándose plasmocitoma, posteriormente se realizaron exámenes para descartar mieloma múltiple. Debido a las similitudes tanto en la clínica como en la neuroimagen que pueden compartir los meningiomas y plasmocitomas, es necesaria una adecuada correlación con el diagnóstico histopatológico e inmunohistoquímico para la toma decisiones puesto que tanto el pronóstico como el tratamiento dependerán del diagnóstico diferencial. © 2017 Instituto Nacional de Cancerologia. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Abstract Intracranial solitary plasmacytomas are more common in adults, with a slight predominance in women. This location is extremely rare, and represents less than 1% of head and neck tumours. They are benign unless associated with multiple myeloma. The case is presented on a 52 year-old male patient, with no medical history, with confusional syndrome and intracranial hypertension, who was diagnosed meningioma using computed tomography. The tumour, with thickened dura, was removed using Simpson i procedure. The histopathology study showed dyscrasia, positive plasma cells, and positive for CD138, CD79a, and lambda. A plasmacytoma was diagnosed after tests were performed to rule out multiple myeloma. Due to the similarities, both in clinical and neuroimaging, that can be shared by meningiomas and plasmacytomas, adequate correlation with the histopathology and immunohistochemistry diagnosis is necessary for decision making, since the prognosis and treatment depend on the differential diagnosis. © 2017 Instituto Nacional de Cancerologia. Published by Elsevier Espana, S.L.U. All rights reserved.

Estudio epidemiológico y demográfico de la consulta externa de Nefrología Pediátrica / Epidemiological and demographic study of the outpatient Pediatric Nephrology service

Antecedentes: a nivel mundial los datos epidemiológicos acerca de enfermedad renal en pacientes pediátricos son limitados, Honduras dispone de poca información actualizada. Objetivo: determinar la epidemiología y demografía de las atenciones en la consulta externa de Nefrología Pediátrica del Hospital Escuela Universitario, en Tegucigalpa, Honduras, en el período 2011-2015. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo. Universo conformado por 1 614 expedientes de pacientes atendidos en la consulta externa de Nefrología Pediátrica. Muestra de 1 141 expedientes, intervalo de confianza de 97 por ciento. Se realizó análisis univariado y bivariado de los datos con medidas de frecuencia y tendencia central utilizando el programa EPI-INFO 7.2 y Microsoft Office Excel 2013. Resultados: la prevalencia de las afecciones atendidas fueron: las infecciones del tracto urinario 516 (34,4 por ciento), seguido de 413 malformaciones nefrourológicas (26,5 por ciento) y 298 enfermedades glomerulares (19,9 por ciento). En cuanto al diagnóstico de infecciones del tracto urinario, se encontró que 49,8 por ciento se presentaron en menores de cinco años, y de estos, 67,1 por ciento pertenecían al sexo femenino. También, de estos pacientes, se encontró que 43 (8,3 por ciento) estaban asociados a alguna malformación congénita (las principales fueron defectos congénitos de la pelvis renal y malformaciones congénitas ureterales). Conclusiones: las infecciones del tracto urinario y las malformaciones nefrourológicas son las nefropatías más frecuentes en la consulta externa de Nefrología Pediátrica del principal hospital del país, y predominan en el sexo femenino. Las principales malformaciones nefrourológicas son las malformaciones congénitas y las hidronefrosis(AU)

Background: epidemiological data about renal disease in pediatric patients are limited worldwide. In Honduras updated information on this topic is scant. Objective: determine the epidemiology and demography of care at the outpatient Pediatric Nephrology service of the University Hospital in Tegucigalpa, Honduras in the period 2011-2015. Methods: a descriptive retrospective study was conducted of a universe of 1 614 records of patients cared for at the outpatient Pediatric Nephrology service. The study sample was composed of 1 141 records, and the confidence interval was 97 percent. Univariate and bivariate analysis of the data was based on frequency and central tendency measurements using the software EPI-INFO 7.2 and Microsoft Office Excel 2013. Results: the conditions cared for showed the following prevalence: urinary tract infection 516 (34.4 percent), followed by nephro-urological malformation 413 (26.5 percent) and glomerular disease 298 (19.9 percent). Of the total urinary tract infections diagnosed, 49.8 percent occurred in children under five years of age, 67.1 percent of whom were female. It was also found that 43 (8.3 percent) of these patients had some type of congenital malformation, mainly congenital defects of the renal pelvis and congenital ureteral malformations. Conclusions: urinary tract infections and nephro-urological malformations are the most frequent nephropathies at the outpatient Pediatric Nephrology service of the most important hospital in the country, with a predominance of the female sex. The main nephro-urological malformations were congenital malformations and hydronephrosis(AU)

Características de las lesiones estructurales en pacientes pediátricos con epilepsia focal en un hospital de Honduras / Characteristics of structural injuries in pediatric patients with focal epilepsy in a Honduran hospital

Introducción. La epilepsia es el trastorno neurológico con mayor ocurrencia en el mundo. El estudio de las lesiones estructurales cerebrales es importante para comprender las complicaciones secundarias. En Honduras existe poca información sobre este tema. Objetivo. Determinar las características y proporción de las lesiones estructurales cerebrales en los pacientes pediátricos con epilepsia focal del Hospital Escuela Universitario. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo-prospectivo. La población de estudio fue de 162 pacientes pediátricos con epilepsia focal, atendidos en la consulta externa de neurología pediátrica entre enero de 2015 y junio de 2016. Al aplicar los criterios de inclusión y exclusión, el universo de estudio se constituyó en 102 pacientes con epilepsia focal. Resultados. El 41% de los pacientes con epilepsia focal presentó lesión estructural. Las principales ubicaciones de las lesiones estructurales fueron el lóbulo parietal (12,8%), el lóbulo occipital (10,8%) y el lóbulo frontal (10,8%). Se encontró asociación entre la presencia de lesiones estructurales cerebrales y la presencia de crisis convulsivas no controladas, con significación estadística. Se realizó el cálculo de riesgo atribuible y se encontró que en los pacientes con crisis convulsivas no controladas, el 67% tenía lesión estructural en el estudio de imagen. Conclusiones. La presencia de crisis convulsivas no controladas se asocia a la presencia de lesiones estructurales en el estudio de imagen, con un riesgo atribuible alto. La leucomalacia y la isquemia cerebral fueron los principales hallazgos comunicados. Las lesiones estructurales predominantes en los pacientes pediátricos con epilepsia focal de la población estudiada son las relacionadas con eventos durante el periparto

Introduction. Epilepsy is the most commonly occurring neurological disorder in the world. The study of structural brain lesions is important to understand the secondary complications. In Honduras there is little information on this topic. Aim. To determine the characteristics and proportion of structural brain lesions in paediatric patients with focal epilepsy at the Hospital Escuela Universitario. Patients and methods. A descriptive, cross-sectional, retrospective-prospective study. The study population consisted of 162 paediatric patients with focal epilepsy who were treated in the paediatric neurology outpatient department between January 2015 and June 2016. On applying the eligibility and exclusion criteria, the universe of study comprised 102 patients with focal epilepsy. Results. 41% of the patients with focal epilepsy presented a structural lesion. The main locations of the structural lesions were the parietal lobe (12.8%), the occipital lobe (10.8%) and the frontal lobe (10.8%). An association was found between the presence of structural brain lesions and the presence of uncontrolled seizures, with statistical significance. The attributable risk was calculated and it was found that among patients with uncontrolled seizures, 67% had a structural lesion in the imaging study. Conclusions. The presence of uncontrolled seizures is associated to the presence of structural lesions in imaging studies, with a high attributable risk. Leukomalacia and cerebral ischaemia were the main findings that were reported. The predominant structural lesions in paediatric patients with focal epilepsy in the population studied are those related to events that take place during the peripartum period (AU)

Síndrome de Moebius. Reporte de caso / Moebius syndrome. Case report

Resumen: Introducción: el síndrome de Moebius es una parálisis congénita del VII par craneal que puede asociarse a la afectación de otros nervios craneales. Se presenta como trastorno del desarrollo con debilidad facial congénita, no progresiva y estrabismo convergente con limitación de la abducción de uno o ambos ojos, estas características se atribuyen a la aplasia del sexto y séptimo par craneal. La prevalencia se estima en 1/250.000 nacidos vivos con igual incidencia en ambos sexos. Objetivo: documentar el diagnóstico y la evolución de un paciente con síndrome de Moebius. Caso clínico: paciente masculino de 14 meses de edad, hondureño, al examen físico presentó: fascies no expresivas, estrabismo convergente, escaso parpadeo, baja implantación de pabellones auriculares, micrognatia, labio superior en carpa, intenta sonreír con leve contracción de la comisura labial, pie equino varo bilateral. Se diagnosticó síndrome de Moebius y brindó consejería genética a padres y terapia de rehabilitación y estimulación del lenguaje. Discusión: el síndrome de Moebius es una enfermedad poco común, el reconocimiento de esta es importante debido a que su etiología, complicaciones y tratamiento se encuentran en constante estudio. Por sus secuelas cognitivas es una enfermedad que precisa manejo multidisciplinario.

Summary Introduction: Moebius syndrome is a congenital paralysis of the VII cranial nerve and may be associated with the involvement of other cranial nerves. It presents as a developmental disorder with congenital, non-progressive facial weakness and convergent strabismus with limited abduction of one or both eyes, these characteristics are attributed to the aplasia of the sixth and seventh cranial nerves. Prevalence is estimated at 1 / 250,000 live births with equal incidence in both sexes. Objective: to document the diagnosis and evolution of a patient with Moebius Syndrome. Case report : a 14-month-old patient, male, Honduran, on physical examination presented: non-expressive facies, convergent strabismus, poor blinking, low implantation of auricular pavilions, micrognathia, upper lip in carp, while trying to smile presented slight contraction of the labial commissure and bilateral varus equine foot. He was diagnosed with Moebius Syndrome, genetic counseling was provided to the parents and the patient received rehabilitation therapy and speech stimulation. Discussion: Moebius syndrome is an uncommon disease, recognition of this syndrome is important because its ethiology, complications and treatment are in constant study. Due to the cognitive sequelae, it is a disease that requires multidisciplinary management.

Osteopetrosis con afectación de cuatro nervios craneales / Osteopetrosis with damage of four cranial nerves

Introducción: la osteopetrosis se caracteriza por una insuficiente resorción ósea, como consecuencia de un trastorno de la actividad de los osteoclastos, y provoca aumento de la densidad ósea, es decir, un hueso altamente calcificado, pero muy frágil; hay fracaso del potencial de la médula ósea, desencadenando la hematopoyesis secundaria, con manifestaciones de visceromegalia y pancitopenia. El engrosamiento de los huesos provoca estrechamiento de los forámenes del cráneo, por donde emergen los nervios craneales, se comprimen y provoca manifestaciones clínicas secundariamente. Presentación del caso: paciente femenina que a los 3 años de edad manifestó nistagmus horizontal, paresia de nervio motor ocular externo derecho, pérdida de respuesta al estímulo auditivo bilateral, parálisis facial periférica izquierda y atrofia bilateral del nervio óptico; radiológicamente mostró aumento de la densidad ósea, con importante engrosamiento de la base de cráneo y huesos largos. Conclusiones: el diagnóstico de la osteopetrosis es sencillo y depende principalmente de los estudios radiológicos, pero pasa inadvertido por su baja frecuencia y falta de sospecha clínica. El diagnóstico temprano del compromiso de múltiples nervios craneales, la atención multidisciplinaria y su tratamiento oportuno, contribuye a su mejor evolución(AU)

Introduction: osteopetrosis is characterized by insufficient bone resorption as a consequence of a disorder in the osteoclast activity and brings about increased bone density, that is, a highly calcified bone but very fragile. There is failed potential of the bone marrow, thus unleashing secondary hematopoiesis with visceromegalia and pancitopenia manifestations. The bone thickening provokes narrowing in cranium foramens where the cranial nerves pass, they compressed and cause secondary clinical manifestations. Case report: a female patient aged 3 years showed horizontal nistagmus, paresia in the right external ocular motor nerve, loss of response to bilateral hearing stimulus, peripheral facial palsy and bilateral atrophy of the optical nerve. The radiological tests showed increased bone density with significant thickening of the skull base and long bones. Conclusions: the diagnosis of osteopetrosis is simple and mainly depends on the radiological studies, but it is unnoticed because of its low frequency and the inexistent clinical suspicion. The early diagnosis of the damage of several cranial nerves, the multidisciplinary care and timely treatment may contribute to better evolution(AU)

Prevalencia y factores asociados a sobrepeso y obesidad infantil en escuelas públicas y privadas de Tegucigalpa, Honduras / Prevalence of pediatric overweight and obesity and associated factors in public and private schools in Tegucigalpa, Honduras

Objective: To compare the factors associated with overweight and obesity in children from public and private schools in the Kennedy colony, Tegucigalpa, Honduras. Materials and methods. We studied 3S7 schoolchildren between 6 and 11 years old. A survey was used to assess nutrition, food frequency, eating habits and practices, and physical activity. Students with overweight and obesity secondary to a basic pathology were excluded. The information was analyzed using Epi-info. We conducted a univariate and multivariate analyzes. Results: We found that 18% of the students were obese and 18% were overweight. Students from private schools were more frequently overweight and obese (46.3%) than those in public schools (33.2%). Fifty-three percent of public school students and 36.3% of private schools consumed homemade snacks. Over half (S8.S%) of public school students and 68.7% of private schools reported doing some kind of outdoor physical activity. Conclusion: Childhood overweight and obesity are prevalent health problems. Private school students, in our sample, were more overweight and obese than public school students. Physical activity performed by school children in public and private schools was adequate in most cases.

Objetivo: Comparar los factores asociados de sobrepeso y obesidad en los niños de escuelas públicas y privadas de la colonia Kennedy, Tegucigalpa, Honduras. Materiales y Métodos. Se estudiaron 357 escolares entre 6 y 11 años. Se realizó evaluación nutricional, frecuencia de consumo, hábitos y prácticas alimentarias y actividad física mediante encuesta. Se excluyeron escolares con sobrepeso y obesidad secundaria a una patología de base. La información fue analizada con el programa Epi-info, seguido de análisis variado y multivariado. Resultados: Se encontró un 18% de escolares con obesidad y 18% con sobrepeso. Los niños de escuelas privadas presentaron mayor frecuencia de sobrepeso y obesidad (46,3%) que los de escuelas públicas (33,2%). Más de la mitad (53,4%) de los estudiantes de escuelas públicas y 36,3% de las escuelas privadas consumieron consumen merienda elaborada en casa. Un 58,5% de estudiantes de escuelas públicas y un 68,7% de centros privados, realizaron algún tipo de actividad física al aire libre. Conclusión: El sobrepeso y la obesidad infantil son un problema de salud prevalente. En nuestra muestra, los estudiantes de escuelas privadas tenían mayor sobrepeso y obesidad que los de escuelas públicas. La actividad física realizada por los escolares de escuelas públicas y privadas fue adecuada en la mayoría de los casos.

Síndrome de Guillain Barré en pacientes pediátricos: diagnóstico y rehabiblitación. Reporte de Caso / Guillain-Barre Syndrome in Pediatric Patient: Diagnosis and Rehabilitation. Case Report

El Síndrome de Guillain-Barré (SGB) se deine como una polirradiculoneuropatía desmielinizante perifé - rica aguda. En América Latina es la principal causa de parálisis lácida en menores de 15 años con incidencia anual que oscila entre 0.91-1.1 casos por 100,000 habitantes. En Honduras un estudio de cohorte realizado durante 11 años en el Hospital Escuela Univer - sitario (HEU), estimó en la población pediátrica una incidencia de 1.37 casos por cada 100,000 habitantes. Caso clínico: Paciente femenina de 12 años de edad que fue diagnosticada con SGB variante neuropatía axonal motora aguda (AMAN), quien presentó falla ventilatoria y fue tratada con inmunoglobulina y esteroides. Permaneció 4 meses en unidad de cuidados intensivos pediátricos HEU donde se le realizaron exámenes para su diagnóstico y clasiicación, incluyendo citoquímica de líquido cefalorraquídeo que reporto disociación albuminocitológica a los 10 días de iniciado cuadro de debilidad muscular. Adicionalmente, electromiografía informó datos compatibles con SGB variante AMAN. Posteriormente fue referida al Servicio de Rehabilitación del Hospital de Especialidades San Felipe, donde inició terapia rehabilitadora por un lapso de 6 meses, presentando notable aumento de fuerza muscular y mejoría de independencia funcional. Conclusión: La terapia física y un buen aporte nutricional se han considerado factores clave para el manejo de los pacientes con SGB, sobre todo cuando la terapia se inicia de manera oportuna y multidisciplinaria...(AU)

Volumen de atenciones, características académicas y económicas de estudiantes internos, en servicio social y residentes / Volume of medical care attentions, academic and economic characteristics of students in clinical rotations, social medical service and medical residencies

La Organización Mundial de la Salud en el año 2008, planteó que una tercera parte de las unidades de atención primaria del sistema público están siendo cubiertas exclusivamente por estudiantes. Se ha demostrado que las excesivas cargas de trabajo en los estudiantes del área de la salud trae como consecuencia aumento de los eventos adversos en la prestación de servicios médicos, deterioro en el aprendizaje, aumento de la prevalencia del síndrome de burnout y depresión. Objetivo. Determinar el volumen de atenciones y características académicas y económicas de los estudiantes internos, médicos en servicio social y residentes de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras, marzo y abril 2016. Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal. Universo: 822 estudiantes en internado rotatorio (séptimo año de medicina), 1 035 médicos en servicio social (octavo año de medicina) y 370 médicos residentes (estudiantes de postgrados) de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras. Muestra: 121 estudiantes en internado rotatorio, 152 médicos en servicio social y 55 médicos residentes que cumplían con los criterios de inclusión. Para la recolección de datos se utilizó una encuesta en línea y presencial. Se verificó información mediante la revisión de los expedientes clínicos y hojas de información. Resultados. La media de horas diarias laboradas fue: 11.5 para los estudiantes en internado rotatorio, 9 para los médicos en servicio social y 13.1 para los médicos residentes. El promedio de consultas diarias fue de: 24 pacientes para los estudiantes en internado rotatorio, 20 para los médicos en servicio social y 37 para los médicos residentes. Conclusiones. Se dispone de reglamentos que regulan las actividades de los estudiantes, en la práctica se incumplen las disposiciones de dichos reglamentos como: las horas clases, el posturno y horas laborables. Los estudiantes realizan procedimientos acordes a su formación, sin embargo, también realizan actividades propias de otros trabajadores del sector salud. Los egresos económicos de los estudiantes en internado rotatorio y médicos en servicio social son mayores que sus ingresos económicos. Por el número de pacientes que los estudiantes y médicos atienden, su presencia dentro del sistema de salud hondureño es importante ya que generan un ahorro al estado por los servicios prestados...(AU)

Absceso cerebral odontogénico en adolescente / Adolescent odontogenic brain abscess

Introducción: Se define absceso cerebral como una infección focal dentro del parénquima cerebral, su inicio es localizado provocando cerebritis y posteriormente se convierte en una colección de contenido purulento dentro de una cápsula bien vascularizada, es decir, una forma focal y dinámica de supuración intracraneal que constituye una emergencia que compromete la vida. Su diseminación puede ser por vía hematógena desde un foco a distancia, es poco frecuente una causa odontogénica como etiología en el absceso cerebral. Descripción del caso: Se presenta el caso de un adolescente de 13 años de edad con historia de odontología de 15 días de evolución, posteriormente presentó secreción purulenta proveniente del segundo molar inferior de lado izquierdo secundario a caries dental. El día del ingreso hospitalario el paciente presento fiebre, alteración del estado de conciencia con parestesia y paresia contralateral al absceso periodontal. Se realizó tomografía computarizada cerebral, mostró imagen con halo bien delimitado hipodenso en región temporal izquierda, con impresión de absceso cerebral provocando efecto de masa y desplazando la línea media hacia el lado derecho, ipsilateral al absceso periodontal. El estado general del paciente empeoró por lo que se decidió intervenir quirúrgicamente para drenar el absceso cerebral odontogénico. Conclusión: Este caso muestra una complicación grave secundaria al manejo inadecuado de un absceso periodontal, como es el absceso cerebral, comprometiendo la vida del paciente.

Introduction: Brain abscess is a focal infection within the brain parenchyma, begins as localized area of encephalitis and subsequently becomes a collection of purulent content within a well- vascularized capsule, a focal shape and dynamics of intracranial suppuration abscess is defined as cerebral That It constitutes an emergency that jeopardize the life. Its spread can be anything from a focus distance through the blood, is rare odontogenic cause brain abscess. Case report: The case of a 13 years old with a history of toothache with 15 days of evolution, later introduced purulent discharge from the second lower left molar secondary to tooth decay occurs. The day of hospitalization the patient developed fever, altered state of consciousness with paresthesia and contralateral paresis to periodontal abscess, brain CT scan was performed, showed image with well-defined hypodense halo in the left temporal region, impresses brain abscess that could cause effect mass displacing the midline. This ipsilateral lesion to the periodontal abscess. The patient's general condition worsened so decided to perform surgery to drain the odontogenic brain abscess. Conclusion: this case shows a serious complication secondary to improper handling of a periodontal abscess, such as the brain abscess, compromising the patient's life.

Meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans en adolescente con desnutrición / Cryptococcus neoformans meningoencephalitis in a malnourished teenager

La criptococosis es una micosis causada por dos hongos levaduriformes encapsulados del género Cryptoccoccus, ingresa al organismo por vía inhalatoria con diseminación al sistema nervioso central, su prevalencia es mayor en inmunodeprimidos por VIH SIDA. Presentamos el caso de un paciente masculino de 13 años de edad, VIH negativo, de la etnia Lenca, procedente de zona rural de Honduras, con historia de contacto prolongado con heces de paloma (Columba livia), quien se presentó con síndrome de hipertensión endocraneana. Tinta china de líquido cefalorraquídeo reportó levaduras encapsuladas compatibles con Cryptococcus neoformans spp confirmado por cultivo. Su único antecedente de inmunosupresión fue la desnutrición. Tuvo evolución favorable con la terapia combinada anfotericina b y fluconazol

Cryptococcosis is a fungal infection caused by two encapsulated yeasts of the genus Cryptoccoccus. The microorganism enters the body through inhalation and it disseminates to the central nervous system. Its prevalence is higher in immunocompromised patients, especially those with HIV-AIDS. We report the case of a 13-year old male patient, negative for HIV infection, who belongs to the Lenca ethnic group, from a rural area in Honduras and a positive history of contact with pigeon feces (Columba livia). The patient presented with intracranial hypertension syndrome. An India-ink examination of his cerebrospinal fluid revealed encapsulated yeasts compatible with Cryptococcus neoformans spp., confirmed by culture. The presentation of this case is important because of being a pediatric HIV negative patient, whose only previous immunosuppression was malnutrition. Additionally, he had a history of contact with pigeon feces, resulting in risk factors for developing the disease. We should also take into account the imp ortance of the epidemiological correlation in order to achieve an early diagnosis and an adequate response to therapy. In this case, the combined therapy with fluconazole and amphotericin, led to a favorable outcome

Conocimientos, actitudes y prácticas en investigación de estudiantes de la carrera de medicina, Tegucigalpa - UNAH / Knowledges, attitudes and practices of the medical students in respect of scientific research

La investigación científica es uno de los pilares que sustentan la formación integral de los estudiantes de medicina y garantiza una educación médic a contínua, debe ser un tema de prioridad ya que la calidad de la educación superior se evalúa por medio de la producción científica. Objetivo: Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas en investigación de los estudiantes de la Carrera de Medicina, Tegucigalpa, Universidad Nacional Autónoma de Honduras, marzo 2016. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal; universo 5,885 estudiantes de la Carrera de Medicina del cuarto al sexto año; muestra 361 estudiantes que asistieron a las diferentes asignaturas y cumplían con los criterios de inclusión, el muestreo fue estratificado. Para la recolección de datos se utilizó una encuesta basada en una investigación realizada en Perú y adaptada a las condiciones del estudio. Resultados: Se encontró que 114(31.6%) realizaron investigaciones durante sus estudios universitarios, 22(6.1%) han publicado un artículo científico; 116(32.1%) recibieron algún curso extracurricular sobre investigación; 36(10%) afirmaron formar o haber formado parte de una asociación científica estudiantil, de éstos 29(25.4%) han realizado investigaciones. Del grupo de estudiantes que no investigó, 170(28.4%) afirmó no hacerlo debido a que desconocían la realización de cursos o capacitaciones y 86(19.4%) por falta de apoyo docente. De la muestra 319(88%) consideraron que investigar es importante y contribuye a la producción científica nacional. Conclusiones: La producción científica de los estudiantes de la Carrera de Medicina es baja en comparación al resto de países de Latinoamérica según el ranking de Scimago. De los que investigan, la mayoría recibió apoyo extrínseco tanto de asociaciones científicas como de docentes y en menor número lo hicieron por motivación propia. Hubo relación significativa entre recibir capacitación y realizar investigaciones. La mayor parte de los estudiantes que investigan no publican sus estudios...(AU)

Tuberculosis peritoneal en adolescentes con antecedentes de consumo de leche no pasteurizada / Peritoneal tuberculosis in teen with antecedent of consumption unpasteurized milk

La tuberculosis peritoneal es una enfermedad que a nivel mundial tiene una incidencia del 0.5% y representa del 3- 4% de los casos de tuberculosis. Honduras ocupa el octavo lugar en Latinoamérica y el segundo en América Central en los índices de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar; no hay estadísticas actualizadas de la incidencia de la variante peritoneal en el país. Caso clínico:paciente femenina de 15 años, con antecedente de ingesta de leche de vaca no pasteurizada, historia de tres meses de febrícula, acompañada de ascitis, amenorrea, pérdida de peso, dolor abdominal y aumento del perímetro del mismo de dos meses de evolución. Se realizó citoquímica de líquido peritoneal que reportó proteínas de 10,950 mg/dl, adenosina deaminasa con resultado positivo de 140.2 U/L, este último tiene alta sensibilidad y especificidad para identificar ascitis por tuberculosis peritoneal. Ultrasonido pélvico y abdominal con resultado dentro de parámetros normales, la tomografía abdominal contrastada reportó ascitis de 3,600 ml, engrosamiento peritoneal y linfadenopatias con colecciones correspondientes a tuberculosis peritoneal. La paciente recibió tratamiento antifímico, posteriormente presentó disminución del perímetro abdominal, resolución de ascitis y aumento de peso, indicando respuesta favorable al tratamiento. Conclusión: la tuberculosis peritoneal respondió eficazmente al tratamiento antifimico empleado para la tuberculosis pulmonar. Identificar un caso nuevo tiene importante valor epidemiológico, sobre todo en áreas rurales donde la población tiende a consumir la leche de vaca no pasteurizada...(AU)

Paquipleuritis y empiema loculado izquierdo secundario a neumonía adquirida en la comunidad en adolescente / Pachypleuritis and left loculated empyema secondary to community-acquired pneumonia in adolescents

La neumonía es una de las principales causas de mortalidad en las Américas, entre el 20 a 40% evolucionan a derrame pleural, sólo 0,6-2% evolucionan a empiema pleural. El empiema crónico se asocia a engrosamiento pleural, puede ser total o abarcar el parénquima pulmonar (paquipleuritis). Presentamos paciente adolescente, con neumonía al que se le realizó toracentesis con resultado de gram y cultivo positivo para Esta lococos sp, sin citoquímica, fue tratado como derrame pleural simple con diferentes antibióticos por 17 días sin mejoría. Posteriormente en hospital especializado, se realizó toracentesis guiada por ultrasonido que reportó masa heterogénea tabicada, se realizó decorticación de empiema loculado gigante izquierdo y liberación de atrapamiento pulmonar. Se dio alta médica con persistencia de paquipleuritis residual que resolvió espontáneamente a los seis meses. En la neumonía con derrame pleural es importante durante el tratamiento, correlacionar; clínica, citoquímica, pH, estudios de imagen y respuesta a los antibióticos.

Pneumonia is a leading cause of mortality in America, between 20-40% progresses to pleural e usion, only 0.6-2% evolve to pleural empyema. Chronic empyema associated with pleural thickening, can be total or cover the lung parenchyma (pleural thickening). Here we report a clinical case about an adolescent patient with pneumonia who had a thoracentesis with gram positive and positive culture for Staphylococcus sp, without cytochemical, it was treated as a simple pleural e usion with di erent antibiotics for 17 days without patient's improvement. Later on a specialized hospital, he had an ultrasound guided thoracentesis which reported that a partitioned heterogeneous mass was held. Decortication of giant loculated empyema and lung entrapment release was made. He was discharged with persistent residual pleural thickening which resolved spontaneously within six months. In pneumonia with pleural e usion, it is important during treatment to correlate clinical facts cytochemical, pH, imaging and response to antibiotics.